什么是药物性鼻炎?

　　血管收缩剂每日滴鼻3次，粘膜小动脉立即收缩，血管壁上的小动脉也随之收缩。一周后，因缺氧可引起反应性血管扩张，腺体分泌旺盛，以后粘膜纤毛停止运动，甚至坏死消失，粘膜下层血浆渗出形成水肿，其中日久者可有淋巴细胞浸润，这种病理变化可因停药而恢复正常。

　　药物性鼻炎的临床表现为：患者因某些原因(如感冒、过敏)而致鼻阻塞，用血管收缩剂滴鼻，开始感觉鼻通气效果明显，继续用药则感到效果不佳，再继续用药，则鼻塞日益加重，称多用减效现象。双侧下鼻甲肿胀，呈暗红色，触之柔软，对麻黄素棉片反应不敏感，鼻道中有粘液性或粘液脓性分泌物，有时在鼻前庭皮肤上可见湿疹或浅层溃疡。本病的诊断主要根据鼻用药史连续超过10天，并有多用减效现象。需注意与慢性肥厚性鼻炎相鉴别。

　　药物性鼻炎的治疗：首先应停用鼻血管收缩剂滴鼻，改用生理盐水滴鼻。内服三磷酸腺甘(A TP)40mg，每日3次，一般可在三日内显效。亦可用曲安缩松滴鼻，可在一周内显效。中医认为本病多属气虚血瘀，治宜益气活血，通络开窍。方用补阳还五汤加味：黄芪30g，当归12g，桃仁10g，红花10g，地龙10g，路路通12g，辛夷12g，白芷15g，苍耳子10g，菖蒲12g。水煎内服。外用鼻炎灵(苍耳子60g，白芷60g，辛夷60g，冰片粉6g，薄荷霜5g，芝麻油500ml，液体石腊1000ml。将前三味同放锅内，浸泡24小时，加热，待药呈黑黄色捞出，再下冰片、薄荷霜、液体石蜡，搅匀，冷却后，分装点眼瓶内)，每次滴鼻2～3滴，每日1～2次。

　　变应性鼻炎的临床表现是什么?

　　变应性鼻炎是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，因鼻粘膜反应性增高，故临床表现为阵发性喷嚏，大量清水样鼻涕和鼻塞。

　　(1)喷嚏　每天常有阵发性喷嚏发作，一次可达10～20个。(2)鼻涕　清水样鼻涕一般量很多，重者如水自流。常引起鼻前庭炎和上唇脱皮。(3)鼻塞　程度轻重不等，季节性鼻炎由于鼻粘膜肿胀，引起鼻塞。(4)鼻痒　多数患者有鼻痒，季节性鼻炎尚有眼痒和结膜充血，咽喉痒、腭痒、耳痒也常发生。(5)嗅觉减退　因鼻粘膜水肿明显，故有嗅觉减退。

　　鼻部检查常可见典型的苍白色或灰粉色水肿的粘膜，特别是在下鼻甲尤为显着。鼻道内有大量清水样分泌物以至堵塞鼻道。

(责任编辑：黄彬)

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